Pseudoartrosis congenita de tibia.

Se refiere a la nounion de la fractura tibial que ocurre espontáneamente o posterior a u pequeño trauma.una pseudoartrosis es definida como una falsa articulación y cuando el hueso roto no logra unirse.la pseudoartrosis aparece usualmente en los primeroas dos años de vida,sin embargo se han reportadocasos antes del nacimiento

Es una rara condicion ocurre solo en 1 cada  250000 nacimientos.la causa es desconocida,sin embargo se asocia en 50% a neurofibromatosis y en un  10% a displasia fibrosa.nuevos reportes informan que el proceso patologico ocurre en el periostio,que es fundamental en el proceso de consolidación de fracturas

Tratar esta patologia es uno de los retos mas grandes en traumatologia.la dificultad del tratamiento deriva de la debilidad para consolidar y la tendencia a refracturas.,y y a la dificultad de estabilizar hueso osteoporotico en niños pequeños.

Aun en casos donde logra la consolidación,esta no se mantienen por eso padres de estos iños con multiples cirugias se frustran y al ver el miembro corto,deformadoy casi sin funcion .por esto muchos cirujanos recomiendan  la amputacion particularmente después de cirugias fallidas.

Estrategias de tratamiento

Muchos tratamientos han sido descriptos,luego de años de studio y tratamientos se ha logrado la consolidación osea sin refracturas posterirores en alto grado de pacientes.

El objetivo del tratamiento es .consolidacion no refracturas

Correccion de deformidad diafisaria

  • El segundo objetivo es :
  • Corregir el tobillo –rodilla valgo
  • Tratar la discrepancia de longitud

Corrección de la deformidad de pie

Con la combinación de muchas tecnicas (hueso periostotico,infusión de acido zolidronico,fijación externa ,fijación interna y ortesis) puede lograrse la consolidación sin refracturas.