Preservación de rodilla.

Una de las indicaciones mas frecuentes de cirugía de preservación en rodilla es a causa de la artrosis monocompartimental
La artrosis de la rodilla ,es resultado de la degeneración del cartilago articular,esto resulta en deformidades de ambos huesos,fémur y tibia,y de las partes blandas de la articulación,produciendo dolor, reigidez articular ,disminución de la movilidad,marcha alterada y malalineacion.
Tratamos esta artrosis monocompartimental mediante osteotomias de la rodilla.el objetivo del tratamiento es restaurar la funcion de la articulación y retrasar la necesidad de un reemplazo protesico.

Deformidades oseas en fémur y tibia como :
-varo,valgo,recurvatum ,provurvatum y torsión,asi como discrepancia de longitud.

Deformidades articulares como:

• Laxitud del ligamento colateral lateral o medial
• Depresion del platillo
• Subluxación lateral
• Malfuncionamiento petelar (rotula)
• Contracturas en flexion.
Hay tres diferentes compartimientos en la rodilla, medial ,lateral y patelofemoral.
La artrosis monocompartimental afecta un solo compartimento.cuando esta afectado mas ,el reemplazo articular debe ser considerado.-

Las estrategias de tratamiento varían del compartimiento con artrosis afectado.

Artrosis del compartimiento medial
Hay varios ejemplos como

Deformidad en varo solo tibial

El nivel de la osteotomia tibial puede ser debajo ,o arriba de la tuberosidad tibial,aunque la deformidad este siempre en la articulación o cerca la osteotomia es realizada arriba de la tuberosidad si solo corregir la angulacion queremos,si es debajo angulacion y trasalacion debemos realizar para alinear el miembro.

La osteotomia abierta arriba de la tuberosidad tensa el ligamento colaterla medial,el cual se encuentra laxodebido a la perdida de hueso en el espacio medial de la articulación. Para esta osteotomia necesitamos injerto oseo en el espacio o un fijador externo para la generación osea.
La osteotomia por debajo de la tuberosidad necesita traslación.para corregir la alineación. O si se usa una osteotomia cupuleiforme podemos evitar la misma
Deformidad en varo mas deformidad en flexión

El sintoma mas comun de la artrosis medial de rodilla, es el dolor enterior,es causado por un impedimento anterior y una deformidad en flexion.

Al no tener en cuanta esto puede fallar la cirugia debemos confirmarlo con radiografias.esto puede producirse por osteofitos(hueso sobrecrecio resultante de la degeneracion articular)estos osteofitos deben resecarse en la cirugía.
Para tratar esta flexion ,una osteotomia de extensión debe realizarse en tibia proximal ,
.deformidad en varo mas pseudolaxitud ligamento medial
El ligamento medial collateral puede estar laxo o contraido por perdida del cartilage medial.en caso de laxitud la osteotomia de apertura producira la tension, en caso de contracción la osteotomia no tendria que generar mas tension.
En caso de no tensar el ligamento collateral medial ,una inestabilidad deberia ocurrir refiriendo el paciente movilidad en su rodilla.,incluso en ausencia de dolor.un metodo alternativo es la elevación del platillo medial

Deformidad en varo y laxitud ligamento collateral lateral.
La laxitud del ligamento colateral lateral esta asociado con la artosis medial,y no se corrige con la alineación delfemur o tibia,debe tratarse de forma separada de forma aguda o con transporte

Deformidad en varo mas deficiencia del ligamento cruzado anterior

En estos casos debemos a la osteotomia valguizante sumarle extension para eliminar el deficit posterior.

Deformidad en varo mas subluxacion lateral y depression del platillo medial.

La subluxacion lateral en ausencia de severa perdida osea puede tratarse tensando el ligamento collateral medial y lateral al mismo tiempoque la alineacion.esto se logra con una osteotomia varo en fémur en combinación con una osteotomia valgo en tibia.
. si la subluxacion se asocial a depression del platillo medial debe realizarse una osteotomia que eleve el mismo
Deformidad en varo con deformidad rotacional

Deformidad en varo + deformidad rotacional

Puede tratarse la dformidad rotacional al mismo tiempo que realineamos .la localizacion de la osteotomia variara.si tenemos o no mal funcionamiento de la rotula.

Artrosis del compartimiento lateral

El tratamietno para la artrosis lateral sigue los mismos conceptos.en general la deformidad se encuentra en femur a diferencia de la artosis medial que es tibia.

Artrosis compartimiento patelofemoral

La artrosis patelofemoral es resultado de un mal funcionamiento patellar y deformidad torsional.con una osteotomia especial puede corregirse ambas patologias.