Arresto fisario.

El arresto fisario ocurre cuando es dañado la placa de crecimiento luego de una fractura,pero hay muchas formas que pueden dañarlo como:
Trauma
•Infecccion
•radiacion
•lesion vascular
•Tumores
•Enfermedades metabolicas
•Enfermedades iatrogenicas
•Displasia
La placa de crecimiento(fisis) esta localizada el final de los huesos largos en niños y adolescentes.Cada hueso tienen dos placas a cada lado del mismo.
Durante la infancia estas están abiertas ,en donde se genera el hueso y desde donde se produce el crecimiento.En la adolescencia estas se cierran,luego de esto ,los huesos no crecen mas.
Donde se produce el daño de esta placa ,se cierra prematuramente formando lo que se llama una barra .esta puede ser parcial o completa o según su localización ,perisferica o central.

En las completas ,el arresto fisario es completo y no crecerá mas produciendo una discrepancia de longitud

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En las parciales ,una pequeña sección es afectada, y se produce una deformidad que dependerá de la localización de la misma.Si es periférico una deformidad angular producirá .También produciendo una discrepancia de longitud .
Las discrepancias de longitudeson frecuentes debido al arresto fisario de un solo lado,también pueden producir deformidades articulares o fuera de las articulaciones..
El tratamiento consiste en corregir las deformidades y discrepancias .pero existen varias tecnicas para tratar el arresto fisario.
Estrategias de tratamiento

Los problemas que pueden surgir pueden tratarse de diferentes formas como:

•Anclaje de la placa de crecimiento
•Tratamiento es la reseccion de la barra
•Deformidad angular.
•Tratamiento es la osteotomia.
•Discrepancia de longitud
•Tratamiento es el alargamiento o epifisiodesis
-Reseccion de la barra

Es un procedimiento quirúrgico que intenta restablecer el sitio afectado de la placa de crecimiento y que se ha cerrado tempranamente.para poder hacer esto :
•Menos del 5% de la placa debe estar afectada
•El arresto misario debe ser periférico (central en algunos casos)
•El paciente debe ser joven y tener potencial de crecimiento (menos de 10 años en niños, y 8 en niñas)
•Cuando el daño se produce en sitios de crecimiento rápido como (distal de fémur, ,proximal de tibia, distal de radio,proximal de humero)
•Cuando es causado por traumatismo(los otros recurren frecuentemente)

Distraccion de la barra fisaria
Una alternativa es distraer la placa de crecimiento y luego resecar la barra.Con esta técnica se corrige la deformidad

-Epifisiodesis

Es la técnica que se usa en pacientes jóvenes que aun siguen creciendo consiste en una intervención mini invasiva en la que se colocan placas a cada lado de la placa de crecimiento para impedir el mismo

-Correccion de la deformidad y alargamiento
Esto se realiza simultáneamente para tratar muchos problemas originados por el arresto misario.

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Osteotomias intrarticulares
El arresto fisario central de la parte distal de fémur o proximal de tibia puede producir falta de relación en la rodilla,produciendo la deformidad dentro de la articulación.
En estos casos el tratamiento consistirá en una osteotomia y elevación articular ,esto restaurara la estabilidad de la misma-